Post-operative orofacial pain, temporomandibular dysfunction and trigeminal sensitivity after recent pterional craniotomy: preliminary study.

BACKGROUND: Surgical trauma at the temporalis muscle is a potential cause of post-craniotomy headache and temporomandibular disorders (TMD). The aim of this study was to evaluate the prevalence of pain, masticatory dysfunction and trigeminal somatosensory abnormalities in patients who acquired aneurysms following pterional craniotomy. METHODS: Fifteen patients were evaluated before and after the surgical procedure by a trained dentist. The evaluation consisted of the (1) research diagnostic criteria for TMD, (2) a standardized orofacial pain questionnaire and (3) a systematic protocol for quantitative sensory testing (QST) for the trigeminal nerve. RESULTS: After pterional craniotomy, 80% of the subjects, 12 patients, developed orofacial pain triggered by mandibular function. The pain intensity was measured by using the visual analog scale (VAS), and the mean pain intensity was 3.7. The prevalence of masticatory dysfunction was 86.7%, and there was a significant reduction of the maximum mouth opening. The sensory evaluation showed tactile and thermal hypoesthesia in the area of pterional access in all patients. CONCLUSIONS: There was a high frequency of temporomandibular dysfunction, postoperative orofacial pain and trigeminal sensory abnormalities. These findings can help to understand several abnormalities that can contribute to postoperative headache or orofacial pain complaints after pterional surgeries.

Assistência odontológica em portadores de síndrome de Down com alterações cardiológicas / Dental assistance to Down syndrome patients with congenital heart malformations

Cirurgiões-dentistas devem conhecer o diagnóstico cardiológico de seus pacientes antes de qualquer tratamento que possa causar sangramento, uma vez qua a profilaxia antibiótica deve ser feita para evitar endocardite infecciosa. Neste estudo os autores apresentam a frequência e os tipos de cardiopatias congênitas em pacientes com síndrome de Down e enfatizam a prevenção de endocardite infecciosa com profilaxia antibiótica adequada...

Prevalência de doenças orais e de disfunção mandibular em pacientes submetidos à craniotomia pterional (PAP)

A craniotomia pterional é frequentemente utilizada para clipagem de aneurismas cerebrais e ressecção de tumores de base de crânio. A cefaléia é a complicação mais comum após esse tipo de procedimento cirúrgico, ocorrendo entre 60% e 80% dos pacientes. A dor pós-craniotomia pode ser aguda ou crônica, sendo que a primeira geralmente cessa à medida que se completa a cicatrização dos tecidos e a segunda quando persiste por mais de três meses após a cirurgia. A cefaléia pós-craniotomia pode ser causada por infecção, fibrose, isquemia, neuropatia, inflamação meníngea, adesão de músculo à dura-máter, além de mecanismos ainda obscuros, como a disfunção mandibular (DTM). A função mandibular fica comprometida, pelo menos temporariamente nos pós-operatórios desse tipo de neurocirurgia. A função do aparelho mastigatório está diretamente relacionada às condições morfofuncionais das estruturas que o compõem, dentre elas o músculo temporal. Este músculo é lesado durante a craniotomia pterional, o que provoca disfunção mandibular secundária. A DTM pode ser responsável por incapacidade funcional, condição em que afastamentos trabalhistas, transtornos emocionais e custos sociais são freqüentes. Por outro lado, as doenças bucais como cárie dentária, doença periodontal e câncer bucal são as doenças consideradas, historicamente, como frequentes problemas de saúde coletiva da população adulta no Brasil e deveriam ser considerados no diagnóstico diferencial da cefaléia pós-craniotomia. Estudos anteriores em nosso meio demonstram que a dor por disfunção mandibular contribui ou é a própria razão da cefaléia pós-craniotomia, entretanto são necessários estudos prospectivos para esclarecer essas relações.